病原微生物實(shí)驗(yàn)室壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)

委托有資質(zhì)的單位每12個(gè)月利用無(wú)線溫度壓力 記錄儀對(duì)滅菌器的溫度、壓力和時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，并 對(duì)溫度偏差、溫度均勻度、溫度波動(dòng)度和壓力示值 誤差進(jìn)行分析和校準(zhǔn)[6]。此外，每次滅菌都應(yīng)通過(guò)觀 察打印紙、壓力表和控制面板，連續(xù)監(jiān)測(cè)脈動(dòng)次數(shù)、 脈動(dòng)范圍、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、干燥時(shí)間和壓力等 參數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)排除。滅菌參數(shù)的實(shí)測(cè)值應(yīng)滿 足3個(gè)要求：①滅菌溫度實(shí)測(cè)值的下限為設(shè)定值，上限為設(shè)定值+3 ℃；②滅菌壓力的實(shí)測(cè)值與滅菌溫度 的實(shí)測(cè)值相對(duì)應(yīng)，見(jiàn)表1；③滅菌時(shí)間實(shí)測(cè)值的下限 為設(shè)定值，上限為設(shè)定值的10%。

化學(xué)監(jiān)測(cè)

化學(xué)指示物分為過(guò)程指示物、用于特定測(cè)試的 指示物、單變量指示物、多變量指示物、整合指示物 和模擬指示物六類。化學(xué)指示物用于檢測(cè)滅菌過(guò)程 的關(guān)鍵變量（如時(shí)間、溫度和水）是否達(dá)到預(yù)定要 求。不同的化學(xué)指示物具有不同的性能。

 B-D測(cè)試包

1963年，Bowie等發(fā)明了一種驗(yàn)證預(yù)真空滅菌器 的真空系統(tǒng)是否功能正常的方法，即B-D測(cè)試[9]。測(cè) 試所用的B-D測(cè)試包屬于二類特定測(cè)試指示物，通 常在滅菌前將其水平放于預(yù)真空滅菌器的前底部置 物架排氣口上方空載進(jìn)行[10]，用于判斷空氣排除程 度和蒸汽滲透效果。測(cè)試圖不變色或變色不均勻， 可能與以下原因有關(guān)：一是空氣殘留、二是真空泄 露、三是蒸汽中夾雜非冷凝氣體。不同的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 了不同的監(jiān)測(cè)頻率。衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 310.3-2016要 求每日開(kāi)始滅菌前進(jìn)行1次。然而，認(rèn)證認(rèn)可行業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)RB/T 199-2015建議每3個(gè)月至少進(jìn)行1次。在 實(shí)際工作中，病原微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該根據(jù)滅菌器的 使用年限、運(yùn)行頻率等制定相應(yīng)的B-D監(jiān)測(cè)規(guī)范。

指示膠帶

指示膠帶屬于一類過(guò)程指示物，通常將其粘 貼在包裝表面，用于區(qū)分已處理和未處理的滅菌單 元，不能據(jù)此判斷滅菌合格與否[13]。指示膠帶均勻 變黑，只能說(shuō)明滅菌單元經(jīng)過(guò)了滅菌處理，是否滅 菌合格，還需通過(guò)較高類別的化學(xué)指示物或生物指 示物判斷。鄧小虹等的研究表明，指示膠帶不同的 變色結(jié)果對(duì)應(yīng)生物菌片不同的培養(yǎng)結(jié)果，即不同的滅菌結(jié)果。因此，通過(guò)肉眼觀察顏色深淺判斷是 否滅菌合格，存在主觀誤判，是不科學(xué)的。